Slovenskí ambulantní lekári bijú na poplach v súvislosti s nedávno zavedenou transakčnou daňou. Podľa ich zástupcov je tento krok štátu záťažou, ktorú nedokážu dlhodobo znášať bez toho, aby nezvýšili poplatky za niektoré zdravotné služby. Náklady, ktoré táto daň prináša, sa podľa Asociácie súkromných lekárov (ASL SR) a Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) vyšplhali na stovky eur mesačne pre každú ambulanciu, pričom v niektorých prípadoch môžu dosiahnuť až extrémne hodnoty.
Najviac ohrozené sú ambulancie podávajúce drahé lieky
Najväčší dopad novej dane pociťujú ambulancie, ktoré pravidelne podávajú pacientom drahé lieky či zdravotnícky materiál. V súčasnosti je totiž systém nastavený tak, že ambulantní poskytovatelia musia najskôr tieto lieky aj s daňou nakúpiť, avšak od zdravotných poisťovní dostanú späť len čistú sumu za liek – daň si teda musia hradiť sami. Čím drahšie lieky ambulancia používa, tým kritickejší je pre ňu tento finančný tlak.
Ambulancie všeobecných lekárov mesačne platia navyše približne 300 eur. Situácia je však mimoriadne vážna pre špecialistov, ako sú onkológovia či reumatológovia, ktorí denne predpisujú biologické lieky či iné nákladné terapie. Títo lekári nakupujú lieky v hodnote stoviek tisíc eur mesačne, a teda aj objem daní, ktoré im zostanú plne na pleciach, naberá podľa lekárskych organizácií drastické rozmery.
Problém trojitého zdanenia a hrozba zdraženia služieb pacientom
Ďalším výrazným problémom tejto dane je podľa ASL SR viacnásobné zdanenie. Rovnaký lekársky materiál či lieky sú opakovane zdaňované na viacerých stupňoch dodávateľského reťazca – najprv pri dodaní od výrobcu k distribútorovi, potom od distribútora do lekární, a napokon od lekárne smerom ku koncovému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Takýto systém podľa ambulancií znamená neodôvodnené navyšovanie nákladov.
Keďže zdravotnícke zariadenia môžu od pacientov vyberať poplatky za služby, ktoré verejné zdravotné poistenie nehradí, zvýšenie poplatkov sa pre ambulantných poskytovateľov stáva legitímnym riešením tejto neúnosnej finančnej situácie. Pacienti sa tak pravdepodobne čoskoro budú musieť pripraviť na vyššie náklady pri návštevách svojich lekárov, ak vláda nezasiahne a momentálnu situáciu neprehodnotí.
Znevýhodnené súkromné ambulancie sa sťažujú v Bruseli
Zástupcovia súkromných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti navyše poukazujú na neprijateľnú diskrimináciu, keďže štátne nemocnice sú od platenia tejto transakčnej dane väčšinou oslobodené. Táto nerovnosť vyvolala reakciu aj zo strany Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení SR, ktorá už podala oficiálny podnet Európskej komisii v Bruseli.
Minister zdravotníctva Kamil Šaško pritom už v apríli verejne vyhlásil pripravenosť na diskusiu a možné zmeny pravidiel. ZAP však konštatuje, že v súčasnosti sú rokovania stále v slepej uličke. Pre mnohé ambulancie je tak súčasný stav neudržateľný – bez rýchlej legislatívnej či politickej iniciatívy hrozia vážne dôsledky v podobe zvýšenia nákladov pre pacientov a ďalší nával nezmluvných ambulancií naprieč Slovenskom.
