Ambulantní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti po celom Slovensku čelia vážnym ekonomickým problémom kvôli novozavedenej transakčnej dani. Nová daň bola zavedená pred nedávnom a najviac zasiahla špecializované ambulancie, ktoré pacientom poskytujú finančne náročnú liečbu ako biologické prípravky či onkologické lieky. Ak štát nezačne konať, hrozí, že zvýšené výdavky budú prinútení lekári preniesť do poplatkov uhrádzaných pacientmi.
Zvýšená záťaž zasiahla najmä ambulantné zariadenia
Podľa stanovísk Asociácie súkromných lekárov (ASL) a Zväzu ambulantných poskytovateľov (ZAP) je situácia kritická predovšetkým v ambulanciách, ktoré zaobstarávajú takzvané „áčkové lieky“. Ide o drahé liečivá využívané napríklad v rámci biologickej terapie a liečby onkologických ochorení. Ambulancie tieto lieky kupujú za vlastné peniaze, pričom zdravotné poisťovne im spätne preplácajú len nákupnú cenu bez novej transakčnej dane. To znamená, že náklady navyše znášajú samotní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti.
Pre špecializované ambulancie, najmä onkologické, to predstavuje mesačný dodatočný náklad medzi 100-tisíc až 150-tisíc eur. Situáciu ešte viac zhoršuje skutočnosť, že rovnaká položka je zdanená opakovane, keď sa liek presúva od výrobcu cez distribútora až k lekárni a nakoniec priamo ku konečnému zdravotníckemu zariadeniu. Predstavitelia ambulancií zdôrazňujú, že jedna položka tak podlieha až trojnásobnému daňovému zaťaženiu. Všeobecní lekári na tom nie sú až tak drasticky, no aj pre nich predstavuje daň zvýšené mesačné náklady vo výške okolo 300 eur za ambulanciu.
Riziko prenesenia finančnej záťaže na pacientov narastá
Ak nedôjde k rýchlej intervencii zo strany vlády, ambulantní poskytovatelia pravdepodobne nebudú mať inú možnosť ako preniesť rastúce náklady na pacientov formou ďalších poplatkov. Odborné organizácie uvádzajú, že presné dopady v tejto chvíli nemožno jednoznačne vyčísliť, no varujú pred výrazným zvýšením finančnej záťaže najmä u pacientov, ktorí vyžadujú pravidelnú a drahú liečbu. Ide hlavne o pacientov s onkologickými ochoreniami či o osoby liečiace sa biologickou terapiou. Ambulancie majú v súčasnom právnom rámci možnosť účtovať ľuďom služby a materiály, ktoré nie sú kryté zo systému verejného zdravotného poistenia.
Zdravotnícke asociácie zároveň upozorňujú, že rokovania s ministerstvom sa takmer zastavili. Sťažnosti poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti podporili aj nemocnice, keďže táto daň zaťažuje primárne súkromné subjekty, zatiaľ čo väčšina štátnych zdravotníckych zariadení je spod dane oslobodená. Túto skutočnosť považujú zdravotnícke organizácie a nemocnice za diskriminačnú.
Európska komisia preverí oprávnenosť dane na Slovensku
O problematike transakčnej dane už informujú európske inštitúcie aj viaceré zamestnávateľské združenia zo zdravotníctva. Obrátili sa priamo na Európsku komisiu s odôvodnením, že novozavedená daň je diskriminačná, pretože zvýhodňuje verejné zdravotnícke ustanovizne pred súkromnými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Minister zdravotníctva Kamil Šaško (Hlas-SD) už skôr avizoval pripravenosť na diskusiu v rámci vládnej koalície o úprave či dokonca zrušení dane. Dodnes však neboli predstavené žiadne konkrétne kroky.
Zástupcovia ambulancií a pacientov teraz s napätím sledujú ďalší vývoj. Bez urýchleného riešenia je pravdepodobné, že ekonomická situácia v ambulantnom sektore sa prehĺbi natoľko, že sa zavedenie nových poplatkov pre pacientov stane realitou. Ministerstvo zdravotníctva čelí rastúcemu tlaku, aby predložilo efektívne riešenie, ktoré by zabránilo eskalácii tejto závažnej krízy v slovenskom zdravotníctve.
